በደረት ጉዳት ጉዳዮች ላይ ማደንዘዣ አያያዝ ምን ግምት ውስጥ ይገባል?

የደረት ጉዳት ጉዳዮች የማደንዘዣ አያያዝ ልዩ ተግዳሮቶችን ያቀርባሉ ፣ ይህም ስለ የደረት አካባቢ የአካል እና የፊዚዮሎጂ ውስብስብ ችግሮች አጠቃላይ ግንዛቤን ይፈልጋል። ቀልጣፋ አስተዳደር በቂ የኦክስጂን አቅርቦት፣ የአየር ማናፈሻ እና የደም ዝውውር መረጋጋትን ለማረጋገጥ ይፈልጋል፣ ነገር ግን በደረት አካባቢ ላይ ተጨማሪ ጉዳት ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ ይቀንሳል።

በደረት ጉዳት ጉዳዮች ላይ የማደንዘዣ አያያዝ ጉዳዮች ከቅድመ-ቀዶ ሕክምና እስከ ቀዶ ጥገና ክትትል እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን መቆጣጠር ሁሉንም የእንክብካቤ ደረጃዎች ያጠቃልላል። የማደንዘዣ ሐኪሞች እና የጡት ማደንዘዣ ስፔሻሊስቶች የደረት ጉዳት ላለባቸው ታካሚዎች ጥሩ እንክብካቤን ለመስጠት እነዚህን ጉዳዮች መረዳት በጣም አስፈላጊ ነው።

ከቀዶ ጥገና በፊት ግምት ውስጥ ማስገባት

ግምገማ ፡ የደረትን ጉዳት፣ የመተንፈሻ ተግባር እና አጠቃላይ የታካሚን ጤንነት መጠን እና ምንነት ለመገምገም ጥልቅ የቅድመ ቀዶ ጥገና ግምገማ አስፈላጊ ነው። ይህ እንደ የደረት ራጅ፣ ሲቲ ስካን እና ኤምአርአይ ያሉ የምስል ጥናቶችን ሊያካትት ይችላል፣ የጉዳቱን ክብደት እና ቦታ ለመገምገም።

የካርዲዮፑልሞናሪ ተግባር ፡ የደረት ጉዳት ወደ መተንፈሻ አካላት እና የደም ዝውውር መዛባት ስለሚያስከትል የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ተግባርን መገምገም ወሳኝ ነው። ማደንዘዣ እቅድ ለመፍጠር የመነሻ ኦክሲጅን እና የአየር ማናፈሻ ሁኔታን ፣ የልብ ሥራን እና አብሮ ሊኖሩ የሚችሉ ጉዳቶችን መወሰን አስፈላጊ ነው።

ማመቻቸት ፡ ከቀዶ ጥገና በፊት እንደ የደረት ፊዚዮቴራፒ፣ የማበረታቻ ስፒሮሜትሪ እና የልብና የደም ህክምና ድጋፍ ባሉ ቴክኒኮች የሳንባ እና የልብና የደም ህክምና ተግባራትን ማመቻቸት የማደንዘዣ ችግሮችን ለመቀነስ ይረዳል።

የውስጠ-ቀዶ ሕክምና ግምት

ክትትል፡- በደረት ጉዳት ጉዳዮች ላይ አጠቃላይ የቀዶ ጥገና ክትትል አስፈላጊ ነው። ይህ ቀጣይነት ያለው ECG፣ pulse oximetry፣ ወራሪ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ክትትል እና የሂሞዳይናሚክስ መረጋጋትን ለማረጋገጥ ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊትን ያካትታል።

የአየር መንገድ አስተዳደር ፡ የአየር መንገድ አስተዳደር ቴክኒክ ምርጫው በቂ የአየር ዝውውርን ለመጠበቅ እና በደረት ላይ የሚደርስ ጉዳት እንዳይባባስ በጥንቃቄ ሊታሰብበት ይገባል። በፋይብሮፕቲክ ብሮንኮስኮፒ እና በቪዲዮ የታገዘ ላሪንጎስኮፒ በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት የአየር መንገዱን መዘጋት ለማሰስ ሊጠቀሙ ይችላሉ።

የህመም ማስታገሻ ፡ የጭንቀት ምላሹን ለመቀነስ፣ ኦክስጅንን ለማመቻቸት እና የታካሚን ምቾት ለማሻሻል በቀዶ ጥገናው ወቅት ውጤታማ የህመም ማስታገሻ ወሳኝ ነው። እንደ thoracic epidural analgesia ወይም ክልላዊ ነርቭ ብሎኮች ያሉ ዘዴዎች የአተነፋፈስ ተግባራትን ሳያበላሹ የታለመ የህመም ማስታገሻ ሊሰጡ ይችላሉ።

ማደንዘዣ ወኪሎች ፡ እንደ ተለዋዋጭ ማደንዘዣ እና ኦፒዮይድስ ያሉ ተገቢ ማደንዘዣ ወኪሎችን መምረጥ በ pulmonary and cardiovascular function ላይ ያላቸውን ተጽእኖ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል። የሂሞዳይናሚክ መረጋጋትን መጠበቅ እና የመተንፈስ ጭንቀትን ማስወገድ ቁልፍ ግቦች ናቸው.

ውስብስቦችን መቀነስ ፡ ውስብስቦችን የመቀነስ ስልቶች የታካሚውን ቦታ በጥንቃቄ ማስቀመጥ፣ የሳምባ ማግለል ዘዴዎችን የአንድ ሳንባ አየር ማናፈሻን ለማመቻቸት እና በቀዶ ሕክምና ወቅት የሳንባ ምች ወይም ሄሞቶራክስ እድገትን በንቃት መከታተልን ሊያካትት ይችላል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ ግምት ውስጥ

የህመም ማስታገሻ፡- ከቀዶ ጥገና በኋላ የህመም ማስታገሻ ህክምና የመተንፈስ ችግርን ለመቀነስ እና የታካሚን እርካታ ለማሻሻል አስፈላጊ ነው። ባለብዙ ሞዳል የህመም ማስታገሻ ስልቶች እና ቀደምት አምቡላንስ ማገገሚያን ለማሻሻል ይረዳሉ።

የአተነፋፈስ ድጋፍ፡ ከቀዶ ጥገና በኋላ የአተነፋፈስ ተግባራትን በቅርበት መከታተል አስፈላጊ ነው፣ ይህም አቴሌክሌጣሲስን፣ የሳምባ ምች እና ከአየር ማናፈሻ ጋር የተገናኙ ችግሮችን በመከላከል ላይ ያተኮረ ነው። ቀደም ብሎ መንቀሳቀስ እና የመተንፈሻ አካላት ፊዚዮቴራፒ ለማገገም አስፈላጊ ተጨማሪዎች ናቸው.

የካርዲዮቫስኩላር መረጋጋት፡ የልብና የደም ሥር ( cardiovascular) ተግባር ቀጣይነት ያለው ክትትል እና የፈሳሽ ማነቃቂያ አስተዳደር ሄሞዳይናሚክስን ለማመቻቸት እና ከደረት ጉዳት ጋር የተያያዙ እንደ የልብ ምቶች ወይም ታምፖኔድ ያሉ ችግሮችን ለመከላከል።

በደረት ጉዳት ጉዳዮች ላይ አጠቃላይ ማደንዘዣ አያያዝ ብዙ-ተግሣጽ አካሄድ ይጠይቃል ፣ በማደንዘዣ ሐኪሞች ፣ በቀዶ ጥገና ሐኪሞች ፣ በመተንፈሻ አካላት እና በነርሶች መካከል ትብብር። የማደንዘዣ ሐኪሞች በደረት ጉዳት ምክንያት የሚመጡትን ልዩ ተግዳሮቶች በመፍታት ለተሻሻሉ ውጤቶች እና የታካሚ ማገገምን ለማሻሻል አስተዋፅኦ ያደርጋሉ።